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这篇文章来自郝爱勇医生的博客，大家有兴趣读读吧！我个人受益匪浅！
输卵管是女性孕育的通道，当输卵管出现问题，女性就面临着生育的危机，在不孕的女性中有35%是因为输卵管因素导致的，而这还不是最可怕的，如果输卵管通而不畅，那么极可能发生更为凶险的宫外孕。因此，有输卵管检查指征的女性在备孕之前都应该进行输卵管通畅的检查。 输卵管通畅检查的方法多种多样，子宫输卵管造影、宫腔镜下输卵管通液术、腹腔镜输卵管通液术、宫腹腔镜下输卵管通液、B超引导下输卵管通液术等等，而曾经最传统的输卵管通液，则渐渐地淡出了人们的视线，如果偶有见到，或者你去医院要求做“通液”，多半是被斥之为“已经淘汰”的技术而为众多非正统医院所不屑，再同时向你罗列它的种种不足和“危险”。 输卵管通液，这个传统的输卵管通畅检查方式，是如何沦为被淘汰的落伍之选的？它的副作用是不是真的恶名昭著？其实，很多医院对于输卵管通液的宣传，是只夸大其缺点的“妖魔化”宣传，通液虽然有着盲通、依靠医生手感的不足，但是它仍然是最常用的子宫输卵管造影的有益补充。 输卵管通液确实有着不足，它最大的缺点就是盲通、依靠医生手感，只能大概了解一下输卵管是否通畅，但是不能确定具体的堵塞部位以及是否存在粘连等，容易造成比较多的假阳性和假阴性。假阳性就是本来输卵管是通畅的，但因为紧张和疼痛，局部痉挛，造成输卵管不通的假象，这个可以在检查前注射一针解痉剂，医生可以局部麻醉一下就可以解决假阳性的问题；假阴性是本来管子是不通的，比如输卵管积水、积脓、管腔增大，十几毫升药液很顺利推注进去了，实际上输卵管伞端还闭合着，这一点，医生结合B超，也可以把假阴性基本去除，但对于一侧通畅一侧通而不畅这种情况造成的假阴性，往往难以排除。 这是通液确切的不足。至于网上以及很多医院所说的多次通液易感染和引起输卵管积水、通液并无治疗作用、已经被世界卫生组织淘汰等等，则实属无稽之谈。 因为输卵管通液一个很明显的优势就是具有治疗效果，它利用生理盐水加治疗性药物，包括消炎药和防止粘连药，从宫颈注入宫腔，再从宫腔流入输卵管，在注入液体的压力和药物的双重作用之下，可以使轻中度的梗阻或粘连恢复通畅，对于通而不畅效果更明显，因为通而不畅大多是炎症引起的，而这些治疗性的液体可以直达要害，治疗效果当然是无可质疑的。 说通液易感染和引起输卵管积水，就更不靠谱了。因为输卵管通液跟输卵管造影以及宫腹腔镜下的通液一样，都属于宫内操作，而宫内操作都可能会导致感染，所以要求在输卵管检查后要抗感染，从这个角度上讲，可能引发感染是输卵管检查和宫腔操作的通性，这并不是通液特有的。而且通液的药液中本身含有消炎药和防止粘连药，具有很好的消炎和治疗的作用，同时它又没有X线辐射，操作最简单，因此，在所有检查方式中，它引起的感染可能性是最低的。 无限地夸大，甚至捏造输卵管通液的不足和副作用，这是对通液“妖魔化”的一个方面，而“妖魔化”通液的另一个方面，就是对通液的好处避开不谈。通液没有放射线，通液之后当月即可试孕，他们避而不谈，通液对轻度梗阻和粘连的治疗作用、对通而不畅的巨大痊愈作用，他们甚至矢口否定。同时避而不谈的是其他检查方式的不足和副作用。 造影、宫腹腔镜下的输卵管通液自然有着直观可视，能明确了解阻塞部位的优势，但它们也各自存在着各自的不足。输卵管造影有射线和碘过敏，做造影后要至少三、四个月后才能试孕，如果是近端阻塞，也就是间质部、峡部阻塞，造影剂几乎不能进入输卵管，对远端的情况仍然是一无所知，而且造影几乎没有任何治疗作用；宫腹腔镜下的通液不仅操作繁琐、价格昂贵，而且并发症和后遗症很多。宫腔镜的术后还伴有严重的并发症如子宫穿孔、出血、空气栓塞、低钠血症性脑病、感染等，这些无论哪一个都是凶险无比。此外，宫腔镜手术后，宫颈闭锁、子宫内膜异位症、宫外孕的发生率都在上升；远期，宫腔镜手术以后，如果再怀孕，会明显增加产科并发症，比如宫颈妊娠、子宫破裂、妊娠中期大出血等都大幅上升。腹腔镜的并发症比宫腔镜还多，也比较多见，比如气腹、皮下气肿、气体栓塞、脏器损伤、大血管损伤、穿刺孔疝、高频电流导致的空腔脏器穿孔、麻醉意外以及盆腔粘连、切口感染、盆腔感染、术后出血等。 对于输卵管的通畅检查，通液绝对不是一种被淘汰了的检查方式，它也有着它独特的优点，而如果在B超引导下进行通液，除了没有造影那么直观的片子以及需要有经验的B超技师之外，其他的方面，都可以和造影相媲美，尤其是它的治疗作用，对于轻度的近端阻塞、输卵管通而不畅以及输卵管内功能的恢复，没有方法能替代。而且这种方法避免了盲目通液的缺点又保留了它的优点，比造影的适用范围还大，更适于治疗性检查和急于试孕的群体。它唯一的不足是对远端阻塞的治疗效果不明显。 对于通液的“妖魔化”，并不在于这种检查方法本身的不足，而在于某些机构利益为先，因为任何一种新兴的检查方法，都比输卵管通液昂贵许多。新技术的出现，应该成为病人诊断治疗的福祉，而不应成为某些机构谋私利的工具。我希望那些视通液为洪水猛兽的机构，在向需要做输卵管通畅检查的病人否定通液、而推荐宫腹腔镜的时候，能先考虑下病人的切身利益，因为你只有以病人的利益为先，你才能走得更远，也才能获得更大的利益。 |
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