ICSI医生谈输卵管问题！！

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ICSI医生是做试管BB的专业医生，她给JMM的答复很专业，但是因为淹没在许多贴子里面，不容易发现，我现在把它单独提出来，以方便大家！！

ICSI医生回复 tulip35, zycau, 青青子衿，易燃易爆，天山雪莲以及其他有输卵管问题的JM：

个人估计，目前中国有不孕问题的夫妇占育龄夫妇总数的1/6，这其中受输卵管困扰的约1/3。导致输卵管不畅的病因主要有（按顺序）：盆腔炎症，手术，子宫内膜异位。不畅的具体原因有（按顺序）：粘连，痉挛，结节，输卵管内息肉，输卵管内子宫内膜异位，输卵管内粘膜破损等。按阻塞部位，分近端和远端（主要指伞部）。

治疗手段包括：通水——疏通管腔；中药和理疗——促进局部血运，解痉；腹腔镜手术——松解粘连，伞部造口，去除异位的子宫内膜等；输卵管镜插管——去除息肉和碎片，疏通管腔。上述手段中，通水（加一句：通水和水性造影剂能很快吸收，油性造影剂吸收稍慢但分辨率高些，一般都不会造成积水）以及中药和理疗（微波，敷盐等）治疗简便，没有太多副作用，阿猫阿狗医院都能做；腹腔镜和输卵管插管则对设备和医生的经验有一定的要求，另外术后一年再阻塞率有30%。

对于大家关心的疗效，则要根据每个人的具体情况了。如果是近端不畅，经过通水或手术治疗，估计有50%的有效率；如果是远端不畅，根据文献资料统计，有效率约25%，同时，异位妊娠率有5%，如果伞部粘膜形态差，则有效率更低些。（要是哪个医院广告敢讲保证治愈输卵管，可以从此打入黑名单，不用再信了）

医生在面对各种治疗选择时，也常有犹豫。一般来讲，我觉得影响医生决策的因素有：患者的具体情况，本医院实施各种技术手段的实力，医生自己的喜好以及患者的要求。医生如果觉得患者输卵管情况还好，年纪也还轻，卵巢储备能力尚强，一般会建议先用各种手段治疗输卵管看看再说；如果觉得患者输卵管情况差，且对自己医院的试管水平有信心，那么就会建议准备试管BB了。

试管如果没成功绝不等于没希望了，还是可以再用其它手段治疗的。

祝姐妹们都好孕！

再补充一下：有炎症时绝不能通水，会造成炎症扩散和加重，有些JM说的积水就是这样引起的。

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