胎停跟凝血功能有很大的关系，上网冲浪看到的相关的资料，与大家共享：

 

血栓前状态-PTS

PTS系凝血因子浓度升高，或凝血抑制物浓度降低而产生的血液易凝状态，尚未达到生成血栓的程度，或者形成的少量血栓正处于溶解状态。与复发性流产的发生有一定的关系，临床上使用抗凝治疗也取得了满意的效果。

    病因----包括先天性和获得性血栓前状态，前者是由于凝血和纤溶有关的基因突变造成，如凝血因子V突变、凝血酶原基因突变、蛋白C缺陷症、蛋白S缺陷症等；

(解释：蓝色字体的项目就是上海林其德处流产三次者要去瑞金医院查的，红色字体的是在仁济医院又查的)

  后者主要是抗磷脂抗体综合征、获得性高半胱氨酸血症以及机体存在各种引起血液高凝状态的疾病等。

    发病机制----各种先天性血栓形成引起的流产机制未明，目前研究最多的是抗磷脂抗体综合征，并已经肯定它与早、中期胎儿丢失有关。普遍的观点认为高凝状态使子宫胎盘部位血流状态改变，易形成局部微血栓，甚至胎盘梗死，使胎盘血供下降，胚胎或胎儿缺血缺氧，引起流产。

    诊断----血栓前状态的妇女并没有明显的临床表现，血液学检查也没有明确的诊断标准，如下诊断条件可供参考1.特异性血栓前状态实验室诊断指标作为阳性依据，它分为两个阶段：用分子标志物诊断血栓前状态和血浆凝血机能亢进动态评价。分子标志物（如D-二聚体，纤维蛋白降解产物-FDP等）

(解释：蓝色字体的项目在林其德处，张建平处都有查的，我个人认为如果是这两项有问题的，打肝素会有效果的，在张建平处保胎会效果好很多的。)

反  映的血栓前状态表示已经产生轻微凝血-纤溶反应的病理变化。而对于虽然有危险因子参与，但尚未发生凝血-纤溶反应的患者却只能用血浆凝血机能亢进动态评价，如血液流变学和红细胞形态检测。2.用针对的药物或手段进行干预后能减低血栓的发生率，异常的实验室诊断指标有改善，乃至恢复正常。

    治疗----低分子肝素（LMWH）单独用药或联合阿司匹林是目前主要的治疗方法。一般5000IU皮下注射，每天2次。用药时间从早孕期开始。一般是在血β-HCG诊断妊娠开始用药。治疗过程监测，如果胎儿生长发育良好，与孕周相符，凝血,纤溶指标检测项目恢复正常，即可停药。但停药后必须每月复查凝血,纤溶指标，有异常时重新用药。有时治疗可维持整个孕期，一般在终止妊娠前24h停止使用。孕期使用LMWH对母体是相对安全的，药物不良反应发生机会很小；但在发生药物过敏、严重的出血事件及肝素诱导的血小板减少症时仍要注意及时停药。对于骨质疏松，通常可以应用钙剂及VitD预防。在胎儿的安全性方面，目前尚未有发现LMWH引起胎儿畸形的报道；LMWH不通过胎盘屏障，也不会增加胎儿出血事件的发生。因此，可以在妊娠期安全使用。另外，LMWH不分泌于乳汁中，在哺乳期也同样可以安全使用。小剂量阿司匹林孕期用药，对胎儿也是相对安全的。阿司匹林是通过抑制血小板的环氧酶，减少前列腺素的生成而起作用。阿司匹林推荐剂量为50-75mg/d，许多报道指出单独应用阿司匹林临床效果不及单独应用低分子肝素或者两者合用疗效好。应用肝素和阿司匹林时要注意检测血小板计数、凝血功能及纤溶方面的指标。

资料2：

抗磷脂综合症-APS

 

抗磷脂综合征(APS)----指由抗磷脂抗体(aPL)引起的一组临床征象的总称，主要表现为血栓形成、习惯性流产、血小板减少等。aPL抗体是一组能与多种含有磷脂结构的抗原物质发生反应的抗体，其中包括狼疮抗凝物(LA)、抗心磷脂抗体(aCL)、抗磷脂酸抗体和抗磷脂酞丝氨酸抗体等。
    APS的流产多发生在妊娠的 10周以后，但早于10周也有发生者。一般胎儿在10周之内发育正常，以后发育缓慢，流产或者胎死宫内，病人可以发生子痛前期或HELLP综合征(溶血、肝酶升高、血小板下降)。    ) \+ k) x2 U3 系统性红斑狼疮（SLE）患者中常发生习惯性流产、早产和胎死宫内，这种现象有时由于SLE疾病活动引起，也与病人一般情况差及一些治疗有关。许多研究证明，aPL抗体与SLE患者的习惯性流产有很强的相关性。

    抗磷脂抗体的阳性率----由于检查方法不同，实验室条件不同，特别是所确定的正常值不同，如正常值确定为士2SD，它和士5SD的阳性率肯定不同，前者敏感性更强，但特异性较差;后者敏感性差，但对分析其与 APS的相关性较好。同样，病例选择的差异，如疾病处在活动期和疾病处在稳定期检查aPL抗体的阳性率也不相同。因此，aPL抗体的阳性率各家报道差别较大。Weidmann等检测的6种aPL抗体在SLE中的阳性率分别为:aCL抗体58%，抗磷脂酸抗体80 ，抗磷脂酞丝氨酸抗体56 ，抗磷脂酞肌醇抗体59%，抗磷脂酞胆碱抗体 65%和抗磷脂酞乙醇胺抗体 23 %, Love和 Santoro总结了1966-1989年有关抗体的文献，对1,000余例SLE病人作了统计，LA阳性率为6%--73%,平均34 % , aCL抗体的阳性率为21%-63%,平均44 。北京协和医院的资料，用放射免疫法(RIA)，取士3SD为正常值，SLE的aCL抗体阳性率为 43%，用酶联免疫吸附试验法(ELISA)，取士4SD为正常值，aCL抗体的阳性率为30%。成人和儿童SLE中aCL抗体阳性率无显著差别。    
    一般讲，高滴度aPL抗体与APS相关性强，文献报道低滴度aPL抗体是指IgG或IgM型aPL抗体ELISA单位17一40，高滴度IgG型大于80个单位，IgM型大于40单位。0 d,
 F+ P# @" P) d8 W3 U
    抗磷脂抗体的型别----aPL抗体可以分为 IgG, IgM和 IgA型。其型别比例各家报道也有差异，但大多数学者证明IgG型aPL抗体在总aPL抗体中占有突出的位置，阳性率高，与临床的相关性最强，特别是aCL抗体，IgG型可能对出现血栓、血小板减少、习惯性流产的预测及特异性更强。有不同意见认为，IgM型aCL抗体可能与某些临床表现更密切，如习惯性流产、胎死宫内。

 

  我自己就是孕后IgG阳性，我感觉打肝素对于抗心磷阳性的治疗可能效果没有结合阿司匹林一起治疗效果好的。

ii15964 发表于 2012-8-16 14:33
<br/>我手术后就开始吃炖品的，炖鸡炖鸭，我也觉得体质差了很多，哎。你在张建平那查出啥问题了啊？ ...

<br/><br/>自然杀伤细胞高，血小板聚集功能偏高，封闭阴，已经打了四针了，还没复查，不知有没有转阳，内分泌之前查也有两项不合格，不过已经半年没查过了，另外我好像还有点慢性盆腔炎，不过，张好像不关注这些，我自己必须重视啊，我听说，在试孕当月排卵期，内膜要8MM，卵泡要17MM-20MM才能怀，要不就不怎么好

好贴！希望大家早日好孕当妈妈

似水無痕 发表于 2012-8-17 11:27
<br/>自然杀伤细胞高，血小板聚集功能偏高，封闭阴，已经打了四针了，还没复查，不知有没有转阳，内分泌之前查 ...

<br/><br/>血小板聚集升高不怕的，孕后打肝素效果好的，只要你的抗Beta糖蛋白和抗心磷脂没有问题，我觉得张建平那里就就适合的。内分泌有问题是啥意思啊？

宫腔镜手术后第一次月经来后去复诊：

  今天是术后第一次来月经的第4天，约了冯医生复诊的。

问题1：这次月经期间血量有点少，颜色暗红，有点担心的。问了冯医生，她说因为有放环的原因，所以量少和颜色暗红都是正常的。

2.吃雌二醇和达芙通会不会影响抗心磷脂，血小板聚集，D2聚体和抗Beta的结果?冯医生说不会的。

3.能不能艾灸子宫?冯医生说可以，不过要等血停了才行，而且艾灸对子宫好的。

4.能否吃桂圆红枣阿胶？没有关系可以补一下的。

治疗：开了第二个疗程的上药的单子，因为月经期间血暗红，冯医生还开了大黄庶虫胶囊。

 

 

ii15964 发表于 2012-8-16 22:22
<br/>那你现在查出什么问题了吗？你看过哪些医生啊？他们怎么说胎停的原因的？ ...

<br/><br/>我查出来抗Beta糖蛋白高，数值是25.8
<br/>还有NK毒性细胞高，数值大概都是40以上
<br/>治疗的办法就是打肝素和打免疫球蛋白，不过还是没有保胎成功
<br/>楼主在张建平那里保胎时有用免疫球蛋白吗？

宝宝会回来的 发表于 2012-8-17 20:29
<br/>我查出来抗Beta糖蛋白高，数值是25.8
<br/>还有NK毒性细胞高，数值大概都是40以上
<br/>治疗的办法就是打肝素和打免 ...

<br/><br/>你在哪里查出的贝塔高啊，你保胎在哪里保胎的啊？以我的感觉，我个人认为Beta高是要吃强的松的哦，打肝素效果似乎没有吃强的松好的。个人意见，仅供参考啊！

ii15964 发表于 2012-8-17 21:06
<br/>你在哪里查出的贝塔高啊，你保胎在哪里保胎的啊？以我的感觉，我个人认为Beta高是要吃强的松的哦，打肝素 ...

<br/><br/>我在深圳中山医院查的，也在这里治疗，我觉得这里的治疗方法和张建平处有很大的相似程度
<br/>楼主，你有QQ吗，可以加你吗？我自己拿着我的检查单在对你列出来的那些检查，很多都一样
<br/>希望和你交流一下
<br/>我这次孕后有吃强的松的，但也是没有成功，现在不知道问题出在哪里？
<br/>我最后一次治疗是，强的松+肝素+免疫球蛋白
<br/>不过一次是胚胎染色体有问题，不知道是不是这个原因造成的保胎没成功

怎么刚才回复的都不见了？
<br/>而且有提醒楼主回复我了，但是我也看不到，晕了，网站怎么了？