婴儿湿疹（infantileeczema）是一种常见的、由内外因素引起的一种过敏性皮肤炎症。皮损以丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，反复发作，急、慢性期重迭交替，伴剧烈瘙痒，病因常常难以确定。
症状：婴儿湿疹起病大多在生后1～3月，6个月以后逐渐减轻，1-2岁以后大多数患儿逐渐自愈。一部分患儿延至幼儿或儿童期。病情轻重不一。皮疹多见于头面部，如额部、双颊、头顶部，以后逐渐蔓延至颏、颈、肩、背、臀、四肢，甚至可以泛发全身。
　　初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑，逐渐增多，并可见小水疱，黄白色鳞屑及痂皮，可有渗出、糜烂及继发感染。患儿烦躁不安，夜间哭闹，影响睡眠，常到处瘙痒。由于湿疹的病变在表皮，愈后不留瘢痕。
临床上可按发病过程分为三期
　　1.急性期 起病急，皮肤表现为多数群集的小红丘疹及红斑，基底水肿，很快变成丘疱疹及小水疱，疱破后糜烂，有明显的黄色渗液或覆以黄白色浆液性痂，厚薄不一，逐渐向四周蔓延，外围可见散在小丘疹，也称卫星疹。面部皮肤可有潮红及肿胀。间擦部位如腋下、鼠蹊部、肛门周围等处可以受累并合并擦烂。如护理不当常有继发感染可泛发全身。此期病儿夜不能眠、烦躁不安，合并感染者可有低热。 
       2.亚急性期 急性湿疹的渗出、红肿、结痂逐渐减轻，皮肤以小丘疹为主，时有白色鳞屑或残留少许丘疱疹及糜烂面。此时痒感稍见轻，可持续时间很长。可由急性期演变或治疗不当而来。
 　　3.慢性期 反复发作，多见于1岁以上的婴幼儿。皮疹为色素沉着，皮肤变粗稍厚，极少数可发生苔癣样化。分布在四肢，尤其四窝处较多。若发生在掌跖或关节部位则发生皲裂而疼痛。如果治疗不当，或在一定诱因下，随时可以急性复发，自觉剧烈搔痒。
按皮肤损害分为三型
　　1.脂溢型 多见于1～3月的小婴儿，其前额、颊部、眉间皮肤潮红，被覆黄色油腻性鳞屑，头顶部可有较厚的黄浆液痂。以后，颏下、后颈、腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出。其母孕期常常有脂溢性皮炎或较严重的痤疮。患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈。 　　    2.渗出型 多见于3～6月肥胖的婴儿。先出现于头面部。除口鼻周围不易发生外，两面颊可见对称性小米粒大小红色小丘疹，间有小水疱及红斑，基底浮肿，片状糜烂渗出，黄浆液性结痂较厚。因抓痒常见出血，有黄棕色软痂皮。剥去痂皮后露出鲜红色湿烂面，呈颗粒状，表面易出血。如不及时治疗，可向躯干，四肢及全身蔓延，并可以继发感染。
　　3.干燥型 多见于6个月～1岁小儿，或在急性亚急性期以后。皮肤表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂，无渗出，常见于面部、躯干及四肢伸侧面。往往合并不同程度的营养不良。
　　以上三种类型可以同时存在。三期皮损也可发生于任何一种湿疹，三期可以互相转化和重叠。由于病因复杂难以确定而反复发作。剧烈地抓痒可继发局部及淋巴结感染，极个别病例可发生全身感染、败血症、毒血症，出现高热、腹泻、周围血中性白细胞增高，有时出现中毒颗粒。
　　婴儿的湿疹俗称“奶癣”，多发于婴幼儿，常因瘙痒而使婴儿哭闹不休。其实奶癣并不是癣，它即可以是发生在婴幼儿时期的湿疹，也可以是异位性皮炎的早期表现。是一种婴幼儿时期常见的皮肤病。

 

按照以上湿疹分类及各类的症状家长自行判断可能有些难度，最早我也按照这个判断过朱豆的湿疹类型，并没归类为干燥型湿疹，否则就不会走这么多弯路了。

所以我还是认为，先要排除是否是干燥型湿疹，再做其他判断

刘晓雁：儿研所皮肤科主任医师，擅长小儿过敏性、感染性及遗传性皮肤病的诊治，尤其对婴幼儿湿疹、小儿异位性皮炎、儿童银屑病、白癜风等疾病的诊治有丰富的临床经验。

主持人：湿疹宝宝用激素的原则是什么？
刘晓雁：过敏性皮肤病，使用激素药是完全可以的，主要是掌握一个“度”，即使用激素药膏的时间和用量，一般情况下，儿童使用中效、弱效激素外用药连续2周是安全的（除个别药有特殊说明），不会引起局部和全身的副作用，当然在面部和外阴外用激素药相对其它部位要保守些。

　　儿童使用激素药膏，要掌握以下一些原则。

　　1．严格掌握适应症，外用激素药主要适用于各种非感染性皮肤病，如皮炎、湿疹、银屑病、白色糠疹、玫瑰糠疹等。

　　细菌、病毒、真菌感染的皮肤病如脓疱疮、单纯疱疹、手足癣等是外用激素药膏的绝对禁忌症。

　　2．掌握用药的“度”，一般情况下，所有的激素药膏在其说明书里都写到这样一句话“儿童用药需要在成人监护下使用”，“长期使用可致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染”，这里就涉及一个使用的“度”的问题，一个是使用时间，一个是使用的量，一般情况下连续用药不超过2周，不宜大面积使用，使用过久，除了可能导致激素依赖性皮炎外，有可能会导致局部皮肤的萎缩、毛细血管扩张，大面积长期使用，由于吸收过度，可能会导致全身性副作用。

　　3．选择合适强度的激素药膏，外用激素药依据其收缩皮肤血管和抑制炎症的程度可分为弱效、中效、强效、超强效，因此需要根据患者的病情轻重、患病部位、患者年龄来选择合适的药膏，一般情况下，婴幼儿童只选用弱效和中效激素药膏，面部和间擦部位皮肤宜用弱效激素，如1 %氢化可的松霜，0.025 %地塞米松霜；中效激素可用于躯干或四肢如0.1 去炎松霜，0.1 糠酸莫米松霜等。

　　4．用药宜采用间歇递减方式进行，不主张突然停药，即在用药控制症状后，可以减少用药次数及量，如由一天两次改为一天一次，再到隔天一次，隔两天一次，逐步撤药，再以一些缓和的中药膏代替，切忌突然停药，以免症状反弹。

　　5．不宜在皮肤破损及糜烂处使用。

　　总之，外用激素药是一把双刃剑，用的恰当可收到事半功倍的效果，反之用药不当，则可能导致不良后果。

事到如今，回忆朱豆整个湿疹的过程，我觉得这更是一次宝贵的经历。在这个过程中，我加深了作母亲的感受，体会到揪心和心疼的感觉后，我更会加倍呵护朱豆。而朱豆在与湿疹对抗的过程中也许也在潜移默化中变的更加坚强......

最后的最后，祝愿正在经历湿疹的宝宝们早日康复。

原帖由 快乐包包 于 2011-8-7 21:43 发表 朱豆妈妈，看完你的帖子我眼睛湿湿的，我宝宝从出生20多天开始，到现在4个多月了，也用了无数的药，现在效果依然不好，晚上睡不好，脸的抓破了，晚上看他睡一会又醒过来，很难受啊，我心都碎了，能否问你要个QQ请教一下啊~~谢谢了！

 

我的QQ号码已经站短你，不过最好还是在这里问，我在这里答，这样其他湿疹宝妈也能看到

[ 本帖最后由 朱豆妈 于 2011-8-8 10:37 编辑 ]

原帖由 快乐大龙猫 于 2011-8-7 23:39 发表 朱豆妈妈。。。我家胖毛的情况跟你家朱豆真是一模一样，现在胖毛的脸已经成了试验田了，还有身上压不住的硬痂，有一段时间我都开始怀疑是牛皮癣了~~~急等你的帖子啊，希望可以把宝宝从水深火热中捞出来~~~ 

 

先按照我更新出来的药浴方法+郁美净试试吧，这些东西都是无害的，就算没效果也不会起到坏作用。

药浴的药汁用的浓一点，对身上的硬痂很有效，泡一会就软了，轻轻按能掉下一些皮，然后痂就薄一些

昨天我的朋友介绍她的朋友（我不认识）给我打来电话咨询宝宝湿疹，我有些惊讶。其实之前就有很多朋友的宝宝得湿疹给我打电话咨询，但陌生人还是第一次。

由于朱豆的湿疹，我不知不觉成了朋友圈里的“湿疹专家”。其实我只对朱豆的湿疹有心得，我并不是皮肤科专家，对于皮肤原理一无所知，我给大家的建议也仅限于朱豆的成功经验。我非常乐意帮助正在和湿疹抗战的宝宝们，让我开心的是大部分宝宝用我的方法湿疹都得到了控制。

昨天的那位宝妈问我，现在天气这么热，湿度这么大，宝宝的皮肤会干燥吗？

我想到朱豆得湿疹的初期，豆小姨也对我说过她听朋友说宝宝湿疹是因为干燥，我一口就否定了。虽然那会是冬天但家里一直开着加湿器，湿度保持在50%，怎么可能是因为干燥？！豆小姨也是道听途说就没坚持。我们之后就在其他方面努力而徒劳无功，最后证明问题还是出在干燥上。

所以我想，宝宝的皮的干燥是不能用我们成人的理解来判断。我也模糊的感觉到，也许宝宝的皮肤问题根源并不一定是干燥，但干燥却可能会最终导致皮肤问题爆发。所以在宝宝皮肤出现问题时，用保湿策略应该是首选，然后再看情况做其他方面的努力。

现在正是夏天，很多宝妈都觉得“给宝宝糊上一层厚厚的郁美净很难受”，我都建议先不打折扣的涂上两三次，如果是干燥的原因，仅两三次就能看到一些效果。但如果因为怕宝宝难受，就自行减少了用量，很可能是一点效果都没有的。

看了朱豆妈的介绍，还是没法确定是否是干燥型湿疹。我家宝宝30几天的时候开始长湿疹，先是两个脸蛋上长很多小小的疹子，没有水疱，也没有流水；后来蔓延到整个面部和头上，鼻子和额头特别红，请朱豆妈帮忙判断下是不是干燥型的啊？

原帖由 小萝卜手 于 2011-8-8 12:56 发表 看了朱豆妈的介绍，还是没法确定是否是干燥型湿疹。我家宝宝30几天的时候开始长湿疹，先是两个脸蛋上长很多小小的疹子，没有水疱，也没有流水；后来蔓延到整个面部和头上，鼻子和额头特别红，请朱豆妈帮忙判断下是不是干燥型的啊？

 

我觉得不用判断是否是干燥型湿疹，请阅读62楼第二条、64楼最后一段和69楼内容

[ 本帖最后由 朱豆妈 于 2011-8-8 15:55 编辑 ]

我来说两句，我儿子刚满月时脸上也长了很多湿疹，去皮肤病医院配了药膏，效果明显，但会反复发作，用几次下来就没效果了，因为是激素药，所以不敢多用，于是我在网上搜索对湿疹有效果的药膏，无意间被我发现湿疹是因为太干了，用郁美净会好的，然后我就开始用郁美净了，刚用效果不是很明显，本来想放弃了，没想到用了一个星期下来湿疹真的越来越少了，哈哈，一直到现在我儿子还在用郁美净，我儿子长到一岁半就不长了。