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一直没有鼓起勇气记录一下这些年走过的弯路，直到这第一次试管中途就因为卵泡不长而被迫放弃，终于下定决心来这里发帖，记录一下试管的历程，跟卵巢早衰的姐妹们抱团取暖，如果我的经历能给年轻的姐妹以资借鉴就最好不过了。 2013年初33岁时查出卵巢早衰，FSH 10.7，AMH<0.16. 自此便断断续续地开始了不孕检查。老公的精子，我的输卵管，子宫都没问题，基础卵泡两边加起来有七八个，偏少，可检测排卵也比较正常，就是偶尔月经周期有延迟。那时候美国的医生大多告诉我年纪还不算大，可以在试管之前尝试吃药促排和人工授精，可当时幼稚的自己不相信不能自然怀孕，因为我搜索AMH，看到国内国外都有人AMH几乎为0也能自然怀孕。 2013年底回国，中医西医都在看，中医给开了调经促孕丸和中药，可只在国内逗留短短两周是无法跟着中医随时调整药方和剂量的节奏的，无奈回美国一段时间后就放弃了。国内的西医则不同医院给出不同的解释，有说我老公的精子质量差，有说我有子宫肌瘤，有说我有子宫腺肌症，回美国去试管吧。昏头昏脑的我迷失了方向，执着地想要弄清楚为什么，为什么老怀不上，究竟是哪里出的问题，问题又是什么。就这样2014和2015上半年就这么在断断续续地检查和来来回回地换中医过去了。 2015年六月下定决心开始试管，找了当地的美国诊所，原因只是看到它家网页上有关子宫腺肌症的详解，误以为他们对此有专攻，几次b超下来发现他们也一直不能排除或者确定到底有没有。也懒得换诊所了，就跟着走吧。这时卵巢生理囊肿频发，已经连续两个周期长达45-60天了。不知道是卵巢情况日益下降还是精神紧张造成的。 月经正常来之后，医生要求我在IVF之前要做三次人工授精IUI。 第一次：自然周期，失败 第二次：口服来曲唑Letrozole，失败。这次失败之后的那个自然调整周期竟然意外怀孕，可惜不到35天就生化了，监测到的最高HCG只有44，孕酮低得仅1.15 第三次：口服来曲唑+注射300iu Follistim，只有两个优势卵泡发育起来，最后仍然失败。 三次失败后我们觉得该诊所的沟通存在问题，三次人授过程都是护士操作，根本见不到医生的面。甚至最后一次都没有明确告诉我们follistim得一直打到排卵，导致我们只打了Day10-Day14，而Day 16才打的绒促排卵，促排效果很可能打了折扣。 这期间我偶然从一位陌生网友那里了解到了Vegas的Dr. Sher,他是美国第一家私人ivf诊所的创始人。我把自己的情况在他的博客上提问，半小时之内就有回馈，他说卵巢早 衰不应该使用来曲唑，而且降调最后几天应该辅以lupron防止过分降调。略略看了一些他的文章和书，听起来他对卵巢储备下降很有见解，于是我就不辞辛苦来到vegas。 本打算十月进周，可是月经又一次45天才到，Dr.sher的下一个ivf周期在12月初，于是我在诊所的指导下服用了将近40天口服避孕药来精确控制我的周期。 10月-11月中：口服避孕药+baby 阿司匹林；最后三天加上每天注射10单位生长激素和十单位lupron。从服避孕药第28/9天起，每天都有咖啡色分泌物，不知道是不是自然 周期该来月经了，但是被药物压抑。 口服避孕药结束后两天来月经，量比平时少，期间坚持生长激素和Lupron 5单位 D2开始lupron，改成125 mcg的Ganirelix； D4做baseline检查，E2 15，基础卵泡只有左边两个1mm左右，右边一个7mm左右。竟然又发现了去年待排的子宫肌瘤，最大已经2cm多，神伤。 D6和D7，加上注射follistim 600iu D8，Follistim 降为300iu，再加Menopur75单位；从这时开始每天要打四种针剂，肚皮开始发疼发紧了 D13来到拉斯维加斯见医生，E2<25,卵泡只有左侧两个，才7mm。医生说把Follistim重新加到600iu，再打三天，不行只能取消这个周期。 D16，E2 75，卵泡几乎没长。医生说由于E2涨了一点，可以再坚持两天看看，不过他不抱希望他们会长大。 至此我的第一次试管之行就基本结束了，之前设想过取卵少，能配成的胚胎会少甚至没有，可还完全没想到过会连取卵这一步都没有走到，在b超室医生一走就忍不住哭了...... 回顾这几年的弯路，最后悔的就是没有珍惜时间。可能是理性思考的习惯，也可能是抱着侥幸心理，总是想找出病因，以便对症下药。经历了国内国外，中医西医，才明白人类在生殖方面的知识其实很有限，生殖科医生们所能做的也就是用药用激素帮助我们走标准怀孕流程，而我们每个人甚至同一个人的不同周期情况都不一样，所以成功与否是个概率问题，而且得找到适合自己的方法。从我的个人经历来说，卵巢早衰患者可能会在不同周期有起伏，但是卵巢功能的总体趋势始终是向下的，我从2013年的七八个卵泡，排卵正常，拖到现在只有两三个卵泡，排卵经常紊乱，今 年已经好几次出现排卵试纸长达一周的强阳，LH紊乱。所以我们最应该做的是抓紧时间，无论相信西医还是中医，锻炼身体、积极治疗才是正道。 另外看到有些姐妹纠结于FSH每个周期的涨落，而我的经历告诉我FSH是有变化的，但是应该结合E2雌激素做参考。例如我有个周期第三天FSH才6点几，其实是因为有卵巢生理囊肿，它分泌雌激素（E2高达438），而高雌激素必然抑制FSH，所以这只是假象。我一直以为自己的FSH只是略高一点，直到给我做人工授精的医生让我做了克罗米芬兴奋试验 （Clomid Challenge Test）才发现我的FSH其实高达24。据他所说，该试验能更好地排除其他激素的影响，得到更为准确的数值。当然也有不少人的第三天FSH高，而该 试验的FSH低，这样就是好消息了。而我的AMH始终很稳定地低于0.16甚至低于0.08，属于仪器都测不出的范围。可能AMH的参考价值要高一些，若是AMH低的姐妹就别再犹豫，快抓紧时间积极治疗吧。 至于今后的治疗该怎么继续，我也很迷茫。理性思考的习惯又来了，很想知道为什么这次促排效果会这么差。或者是如医生所说，从上次促排已经七八个月，卵巢功能急速下降；或者是避孕药服用过长，降调过分，但是Dr Sher说这不是问题，因为我在避孕药最后几天打了lupron会避免这个问题；又或者是被上个45天周期的生理囊肿打乱了节奏？ 答案没人知道。我也不再过分纠结。收拾心情，坚持锻炼、泡脚和艾灸，争取把这次大大促的伤害减到最小。Dr Sher建议我明年二月再来，打算把药剂量加到最大，但我心有余悸。 这次Follistim已经连续多天600iu最大值了，每次打针都痛得我嗷嗷大哭，效果依然这么差......Dr Sher和给我做人授的当地医生都不相信微刺激，他们甚至认为微刺激的好处只是节约药费。可我仍想最后一试，从理论上想微刺激也许会对我这样的情况有所帮助。 各位姐妹们，欢迎交流和抱团，不甚感激！ |
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