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试管婴儿注意事项 “试管婴儿”的治疗过程 体外受精~胚胎移植技术，俗称“试管婴儿”是将卵子和精子取出后，在体外使卵子受精并发育成早期胚胎，移植到宫腔内，以达到妊娠目的的一项辅助生殖技术。实施“试管婴儿”不受季节的限制，整个过程环节很多（约1.5~2个月），每一个步骤都可能影响最终成功率。由于此项治疗花费大，药品进口价格昂贵，一个周期需2~3万元，所以除做好经济方面的准备外还要充分理解治疗的结局。保持良好的、轻松的心态，才能与医生很好的配合治疗过程。 现将基本的治疗过程告诉你们，便于你们尤其女方安排好工作时间，男方一般只需来1~2次。 控制性超促排卵方案 长方案 方案Ⅰ： 1、根据医嘱在促排卵治疗的前1周期月经第10天开始监测卵泡发育，直至确定排卵日。 2、排卵后1周（相当于月经周期的第21~23天）来中心探宫腔及模拟胚胎移植，探测胚胎移植的方向及子宫腔的深度。同时携带2000~3000元现金，购买部分药物，开始给予GnRH-a（达必佳0.1mg/日或按医嘱用药）至注射HCG日。 3、在促排卵周期的月经第3天(带现金5000元左右)早晨空腹抽血查激素水平及B超检查，如果上述检查结果正常，开始应用促卵泡成熟的药物（果纳芬/HMG/HCG）。此药物需放在4°C冰箱，以保持药物效价，具体用药方法由治疗室护士详细给你介绍。 4、连续用药4天后来中心复查，首先抽血查雌激素，再做B超检查，以便于调节用药剂量及种类。此后根据医嘱每2日或隔日重复上述检查，其目的是能够动态观察卵泡发育的情况，以掌握获得成熟卵子的最佳时机。 5、为了达到有效的治疗目的，请你最好每天固定一个时间用药，严格按医嘱执行，请你不要擅自停药，否则会严重影响你的用药效果。 6、当卵泡发育到足够大时（大约在促排卵用药的8~12天），医生根据你子宫内膜的厚度及宫颈粘液变化和血液雌激素水平，将决定给您停止用促排卵药物及达必佳，而在当晚应用另一种促卵泡成熟的药物~进口HCG（一般于晚上9点左右一次注射5000-10000IU），具体的用药方法和注意事项由治疗室护士给您详细交待。为了减轻取卵手术带来的不适，你可以选择应用镇痛药（度冷丁）或静脉麻醉无痛取卵，这里要强调的是根据研究证明静脉麻醉对卵子及胚胎的质量无不良影响。 方案Ⅱ： 促排卵治疗的前一月经周期的第3~5天口服妈富隆或达英-35，特别强调的是不要漏服。 一般要求剩余5片药物时来诊，且一定要将此疗程的药物服完（共21~25片），其它同方案Ⅰ的2~6项。 二、短方案 月经来潮的第2天(带现金5000元左右)来中心探宫腔及模拟胚胎移植，探测胚胎移植的方向及子宫腔的深度。 开始注射达必佳0.1mg/日或按医嘱用药，月经第3天应用促卵泡成熟的药物（果纳芬/HMG）。其它同方案Ⅰ的4~6项。 特别强调的是在治疗周期请你们夫妇遵循有关须知： 男方 治疗周期前2—3个月最好不要吸烟、酗酒、咖啡过量、过劳。 进入治疗周期应禁同房，按医嘱行体外排精（一般在女方促排卵用药的6~7天）后禁欲至取卵日；开始口服强的松，上午一片（5mg）、下午半片（2.5mg）及适量的消炎药物至取卵日。 进入治疗周期前应先练习体外排精，以免临时紧张。 女方 按医嘱与男方同时口服强的松每日5mg至取卵后7日。 您要遵守的是 促排卵周期隔日或每日上午请您准时到中心来做B超监测，并提前将小便排空等候。按医嘱8点前到一搂治疗室抽血并及时把结果送给医生，为治疗提供依据，以便于在治疗过程中调整用药，达到最佳促排卵效果。 取卵手术前的准备 取卵前一天下午（带现金1万—1.2万元）到中心一楼治疗室由治疗护士给您做术前准备，详细交待取卵前的注意事项。晚上就寝前夫妇双方最好要沐浴，特别注意会阴部的清洁。 取卵日 夫妇双方在取卵日早8点一起到中心六楼手术室，女方需空腹（禁食、禁水4小时），最好不要化妆，尤其不要涂口红，指甲剪短，以便于病情观察。具体事项由六楼手术室护士给您详细交待。所谓取卵就是在阴道B超的引导下，用一根细针经阴道壁进针快速穿入卵泡采集卵子（需时约15~20分钟），然后由实验室医生处理。而男方需在取精室用手淫法留取新鲜精液于无菌杯内。取精前，请排空小便，洗净双手后，进入取精室。注意所给的培养杯是无菌消毒过的，留取时不要触摸杯缘及杯内，请将杯盖开口部分朝上放，以免污染，注意避免阴毛、衣服纤维等落入精液杯内。如发现，请勿必告之，更换后再收集。留取精液时不要紧张，采集困难或失败可能延误受精时间，若取精困难者，可告知医护人员，遵医嘱让其妻子陪伴或采取其他措施。精液留取后请放在取精室内，手术室护士会及时将标本送实验室。 取卵结束后您的医生会告诉您获得卵子的数量和质量，并根据您的情况给您做适当的治疗。在医生没有通知你们离开之前，请在观察室等候。若取卵数目多且卵巢大的病人请注意减少剧烈运动、轻翻身，多饮用牛奶、豆浆等，并注意尿量。 体外受精与培养 取卵后1天观察有无受精，主管医生将您的情况通知你们，若住院者请您在病房耐心等待，不要过于紧张，以乐观的态度来对待您的结果。如果不受精，须采取补做ICSI，同时因胚胎与子宫内膜不同步，本周期不能移植，需在以后的周期冻胚移植。过分的担忧可引起机体内分泌系统失调，影响您的治疗效果。因此，精神上一定要放松，可以看看电视，和病友聊聊天，尤其是丈夫要多陪陪妻子，给予关怀和鼓励，是最有效的良药。 胚胎移植及移植后处理 取卵后2天，您需空腹到一楼治疗室抽血查激素水平，正常进早餐后在病房等待，手术室护士会通知您是否移植（一般取卵后2~3天移植）。移植前是否排尿，应到手术室询问医生后决定。所谓胚胎移植就是用一根细软管将胚胎移植进子宫腔。这个步骤一般是无痛苦的，不要过分紧张，因为精神过度紧张可能会引起子宫收缩，从而影响助孕结果，所以在胚胎移植时尽可能放松。需要注意的是：在移植日男方最好陪伴妻子，必要时签署有关知情同意书。 每个周期可移植2~3个胚胎，剩余的发育良好的胚胎可以冷冻保存，质量太差的胚胎将被放弃。胚胎移植后原位卧床休息15~30分钟，由手术室护士将您送到病房或观察室休息，移植后卧床一般不超过1小时。回病房后护士给你详细交待移植后的注意事项，并根据医嘱给您做黄体支持治疗，即移植当日起按医嘱每日肌注黄体酮，并根据具体情况，加用HCG等药物。期间不能擅自停用黄体酮,因为在治疗过程中有些药物可能影响黄体生成及功能。所以必须按时足量使用，否则将严重影响胚胎着床和生长发育，甚至造成早早期流产。 女方在这段时期内，应该避免重体力劳动及剧烈运动，但无须完全卧床。否则会加重思想顾虑，反而引起精神紧张，对胚胎着床不利。可以继续正常生活或工作，禁止性生活。饮食方面应进高蛋白、高维生素易消化的食物（如鱼、肉、虾；水果、蔬菜等），避免腹泻。个别情况下出现胃肠道不适（如恶心、呕吐）、腹胀、尿少及呼吸困难等症状或阴道少量流血、下腹疼痛时应及时来院复查，以免延误治疗。 移植后2周需要做妊娠试验，女方早晨需空腹抽血查β~HCG或留晨尿查尿TT，确认妊娠后2~3周再做B超检查，以了解宫内有几个胎囊，有无胎芽及原始心管搏动，同时还可排除宫外孕的可能。若为三胎或三胎以上应早期实施减胎术，以减少母婴并发症。且需要继续注射黄体酮至孕2.5—3个月（至于黄体酮如何减量请询问医生）。孕4个月（16周）时再次B超检查,观察宫颈发育情况，必要时行宫颈缝合术（尤其双胎），此后定期做产前检查，进行孕期监护。若移植后2周未妊娠，请停用黄体酮，等待月经来潮。此后有冻胚者间隔2-3个月行CET或再重复治疗。 “试管婴儿”的结局 “试管婴儿”妊娠后发生流产或胚胎宫内停止发育与自然妊娠相似；还有可能发生异位妊娠，应予高度重视，及早诊治，以免发生生命危险；任何自然妊娠中发生的胎儿异常均可发生在“试管婴儿”中，但发生率不高于自然妊娠
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