电梯直达1楼
<br/> 发表于 2012-10-7 21:59:07 |只看该作者 |倒序浏览
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<br/>1.染色体异常：
<br/>Ⅰ. 胚胎染色体异常（发生不可避免的流产时，清宫时取胚胎绒毛送检染色体，需要新鲜绒毛组织，很多小医院无此项检查）。
<br/>Ⅱ.夫妻染色体异常（抽取夫妻静脉血，不受饮食月经周期影响，我院周一至周五随时可以检查）。
<br/>2. 内分泌异常：
<br/>Ⅰ. 多囊卵巢综合症（月经第三天至第五天抽血进行性激素测定，每个月自测基础体温和月经干净后行妇科B超）
<br/>Ⅱ.甲亢或甲减（甲状腺激素检查，不受月经周期影响）
<br/>Ⅲ. 高泌乳素血症（上午9点左右可以不空腹，静坐15分钟后抽血测定，不受月经周期影响）
<br/>Ⅳ.糖尿病/胰岛素抵抗（空腹血糖和胰岛素，口服葡萄糖后再测血糖和胰岛素）
<br/>Ⅴ.黄体功能不全（自测每个月的基础体温）
<br/>Ⅵ. 排卵障碍（月经第12天以后B超监测卵泡发育至卵泡排出）
<br/>3. 生殖系统解剖异常
<br/>Ⅰ.宫腔粘连（B超、宫腔镜、子宫输卵管造影，可以在月经干净后马上进行检查）
<br/>Ⅱ.子宫畸形（B超、宫腔镜、造影等手段检查）
<br/>Ⅲ.宫颈机能不全（宫颈扩张试验、B超、造影等手段检查）
<br/>4. 感染因素
<br/>Ⅰ.支原体、衣原体等（取宫颈粘液，非经期）
<br/>Ⅱ.TORCH、HIV、RPR等（随时可以抽血）
<br/>5. 血栓因素
<br/>Ⅰ.先天性血栓前状态（凝血因子Ⅴ突变、凝血酶原基因突变、蛋白C缺陷、蛋白S缺陷、高半胱氨酸：上海瑞金医院血液科查得比较准确）
<br/>Ⅱ.获得性血栓前状态（抗心磷脂综合症：需反复抽血3-5次左右，每次间隔3周，不需空腹；血小板聚集，D二聚体等需空腹）
<br/>6. 免疫因素
<br/>Ⅰ.自身免疫型（抗心磷脂综合症：需反复抽血3-5次，每次间隔3周，与月经周期无关）
<br/>Ⅱ.同种免疫型（封闭抗体或HLA或MLCT：上海红房子医院可查,一般排除了自身免疫才查）
<br/>7.子宫血供因素
<br/>Ⅰ.非孕期：排卵后第七天左右，超声查子宫动脉血流（上海一妇婴、仁济医院可查）
<br/>Ⅱ.孕期：早孕6-7周/中孕12周子宫动脉；孕20周、30周脐动脉超声检查。
<br/>8.男方检查：精液全套（禁欲3-5天查精液）
<br/>       除了上述因素以外，还有很多不确定因素，目前医学手段无法查出。经过如此多的检查，我们才能给每位病人寻找到病因，并给予对因治疗
<br/> 
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今天又吐了点昨晚表哥涛涛來看宝宝们了哟姨妈带了很多东西给你们哟

⑦绒毛下血肿:即子宫腔内胎膜与包蜕膜之间的血肿,超声
<br/>检查可见胎膜与蜕膜部分剥离,其间呈无回声液性暗区。
<br/>血肿较大有凝血块时其内可见点状、线状或云状高灰度像。
<br/>血肿常位于胎盘下缘,多呈新月状,其下缘常与子宫内口相
<br/>通而出现阴道流血。⑧羊水量异常:超声下见子宫紧裹胎
<br/>儿、羊水量少,则提示预后不良或孕中晚期胎儿生长受限可
<br/>能。近年研究证实羊膜上表达多种水通道蛋白,推测其与
<br/>羊水量异常相关。⑨孕囊与胚芽发育不均衡:孕囊发育落
<br/>

剂。目前宫缩抑制剂的分类主要有6类: ( 1)硫酸镁; ( 2)
<br/>β2肾上腺素能受体激动剂; (3)缩宫素受体拮抗剂; (4)钙
<br/>离子通道阻滞剂; (5)前列腺素合成酶抑制剂; ( 6)一氧化
<br/>氮供体。其中硫酸镁、β2肾上腺素能受体激动剂是最常用
<br/>的药物。
<br/>8. 1　硫酸镁　钙离子拮抗剂,阻止钙离子内流,使细胞内
<br/>钙离子浓度下降,从而抑制神经肌肉兴奋,松弛平滑肌,可
<br/>用于早产的治疗。孕期用药属于FDA B类。用法:硫酸镁
<br/>的首次剂量为5g, 30min内静脉滴入,此后用25%硫酸镁注
<br/>射液60mL 加入质量浓度为0. 05g/mL 葡萄糖注射液
<br/>1000mL中以静脉点滴2g/h的速度滴入,宫缩抑制后继续
<br/>维持4～6h后可改为1g/h,宫缩消失后继续点滴12h。由
<br/>于血镁的治疗浓度和中毒浓度接近,因此使用时应注意观
<br/>察中毒症状,或监测血镁浓度。该药禁用于心脏传导阻滞、
<br/>心肌损害、严重肾功能不全患者。母体的不良反应主要是
<br/>发热、潮红、头痛、恶心、呕吐、肌无力、低血压、运动反射减
<br/>弱,严重者呼吸抑制、肺水肿、心跳停止。对胎儿可致无负
<br/>荷试验(NST)无反应型增加、呼吸运动减少、肌张力下降、
<br/>骨代谢异常及先天性肌肉痛等;也可致新生儿呼吸抑制、低
<br/>Apgar评分、肠蠕动降低、腹胀。
<br/>8. 2　β2肾上腺能受体激动剂　临床上用于产科的β2肾上
<br/>腺能受体激动剂有利托君和特布他林,其中只有利托君
<br/>(即羟卞羟麻黄碱)被FDA认可用于早产[ 7 ]。
<br/>利托君:刺激子宫平滑肌中的肾上腺能β受体,降低
<br/>细胞内钙离子浓度,从而抑制子宫平滑肌的收缩。孕期用
<br/>药属于FDA B类。该药在兴奋β2受体的同时,也有弱的
<br/>兴奋β1受体的作用。因此,用药后心血管的副反应比较
<br/>明显,也影响糖代谢。母体常有心动过速、胸闷、焦虑、气
<br/>短、头痛、恶心等不良反应,严重时可出现低血钾、高血糖、
<br/>肺水肿。该药禁用于患有心脏病、心动过速、肝功能异常、
<br/>子疒间前期、产前出血、未控制的糖尿病、低血钾、肺动脉高
<br/>压、甲状腺功能亢进症及绒毛膜羊膜炎等孕妇。对胎儿可
<br/>引起急性呼吸窘迫、肺水肿、心动过速、心律失常、心肌缺
<br/>血、高胰岛素血症及胎儿生长受限。也可致新生儿心动过
<br/>速、低血糖、低钙、高胆红素血症、低血压及颅内出血[ 8 ]。
<br/>英国皇家妇产科学院建议在利托君使用期间: (1)每15min
<br/>监测脉搏和血压。(2)每4h监测血糖。(3)每24h检测电
<br/>解质和肾功能。(4)严格记录出入量:输液量< 2500mL /d。
<br/>(5)注意肺部听诊。
<br/>8. 3　缩宫素受体拮抗剂(阿托西班) 　为缩宫素衍生物,
<br/>与缩宫素竞争受体而起到抑制宫缩的作用,具有高度的子
<br/>宫特异性,能有效地抑制子宫收缩。在欧洲已广泛应用于
<br/>临床。该药的特点是抑制宫缩的疗效确切,副反应很少。
<br/>只有轻度的心动过速、胸闷、恶心、呼吸困难,一般不需特殊
<br/>处理,也很少因副反应而停药。该药禁用于产前大量阴道
<br/>流血、重度子疒间前期、高血压、发热、尿路感染及已知对药物
<br/>成分过敏者。
<br/>8. 4　钙离子通道阻滞剂　主要有硝苯地平和尼莫地平,其作用是阻止钙离子进入子宫肌细胞,降低细胞内钙离子浓
<br/>度而抑制宫缩。孕期用药属于FDA C类。用法:首次负荷
<br/>量30mg口服或10mg舌下含服, 1 次20min 连续4 次,
<br/>90min后改为10～20mg/4～6h口服,或10mg/4～6h舌下
<br/>含服,应用不超过3d。母体的副反应主要是一过性血压降
<br/>低、心悸、高碳酸血症、低氧血症、酸中毒、降低子宫胎盘血
<br/>流,故禁用于心脏病、低血压和肾脏病患者。该药不能与硫
<br/>酸镁合用,因可增强镁离子对神经肌肉的阻滞作用,从而损
<br/>伤心肺功能。对胎儿的影响,早期应用可致肢体短缺、流
<br/>产、胎心率减慢。
<br/>8. 5　前列腺素合成酶抑制剂　吲哚美辛为非甾体类抗炎
<br/>药,前列腺素(PG)合成酶抑制剂,可使PG水平下降、减少宫
<br/>缩。孕期用药属于FDA B /D类,孕34周后为D类。用法:
<br/>50～100mg, 24h不超过200 mg,用药不超过24h或48h,直肠
<br/>给药,吸收快;或50～100mg口服,以后25～50mg/4～6h,限
<br/>于妊娠32周短期内应用。母体的副反应主要有头痛、消化
<br/>道反应、胃出血、阴道出血时间延长、分娩时出血增加。禁用
<br/>于消化道溃疡、吲哚美辛过敏者、凝血功能障碍及肝肾疾病
<br/>患者。对胎儿的影响有脑室内出血、支气管肺发育不全、坏
<br/>死性小肠结肠炎、低出生体重儿、胎儿心力衰竭和肢体水肿、
<br/>肾脏血流减少、羊水过少等;在新生儿可致动脉导管收缩、肺
<br/>动脉高压。
<br/>8. 6　一氧化氮(NO)供体　如硝酸甘油,可松弛平滑肌,抑
<br/>制宫缩,孕期用药属于FDA C类。用于早产可口服,或经皮
<br/>肤、静脉给药,但疗效并不肯定,效果不及其他宫缩抑制剂,
<br/>此外,母体低血压为较常见不良反应[ 9 ]。EI2Sayed等[ 10 ]比
<br/>较静脉滴注硝酸甘油和硫酸镁治疗31例孕周< 35周的孕
<br/>妇,结果硝酸甘油抑制宫缩的失败率高于硫酸镁, 25%孕妇
<br/>因血压过低而不得不终止治疗。因此,应用NO供体应警惕
<br/>心血管副反应,其有效性和安全性尚需深入研究。

咋天吐了一点

今天报销药费爬了三次梯有些累加上咳嗽上火宝宝千万没事哟
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今天病好一点了宝宝要好哟
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咋晚还吐了点