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<br/>重组促卵泡素β注射液（普丽康）
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<br/> 英文名：Recombinant Follitropin Beta Injection
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<br/>学名称为：基因重组促卵泡激素（FSH）（促卵泡素β）。
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<br/>辅料包括：蔗糖、枸橼酸钠、L-蛋氨酸及聚山梨酯20，pH值通过氢氧化钠及/或盐酸调节。
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<br/>  性状 　　无色澄明液体。 　　
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<br/>药理/毒理 　　药效学特性 　　
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<br/>药效学组：促性腺激素：ATC编码: G03G A06 　　
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<br/>普丽康含有重组FSH，采用重组DNA技术生产，即使用中国苍鼠卵巢细胞系（Chinese hamster ovary cell line）转染人FSH亚单位基因，其基本氨基酸序列与天然的人FSH序列相同，但碳水化合物的链结构存在微小差异。 　　
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<br/>FSH在促使卵泡正常生长、成熟和性腺甾体类固醇的产生中不可缺少。在女性，FSH的浓度对卵泡发育的启动，及随后使卵泡达到成熟的时间和数目均至关重要，因此普丽康可用于性腺功能障碍的患者，刺激卵泡发育及促进甾体类固醇的产生。
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<br/>此外，普丽康可在各种辅助生殖术｛即体外授精－胚胎移植（IVF－ET）、配子输卵管内移植（GIFT）及卵胞浆内精子注射（ICSI）｝中，促进多个卵泡发育。
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<br/>以Puregon治疗通常要紧接着用hCG以诱导卵泡成熟的最后阶段、减数分裂恢复和卵泡破出。 　　
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<br/>毒理 　　普丽康单一剂量对大鼠未显示出明显毒性反应，在大鼠（2周）、狗（13周）重复给予人类最高剂量的100倍，普丽康亦未引起明显毒性反应，在Ames试验或人淋巴细胞体外染色体变形试验中，普丽康未显示有致畸的潜在性反应。 　　
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<br/>药代动力学 　　肌肉注射或皮下注射普丽康后，血浆FSH的最高浓度约在12小时内达到，由于药物在注射部位的持续释放且半衰期约40小时（12-70小时），故FSH浓度在24-48小时内保持上升。因药物半衰期相对较长，重复使用同一剂量，FSH的血浆浓度比仅仅使用一次的血浆浓度高约1.5-2.5倍，从而达到FSH的治疗浓度。肌肉注射和皮下注射普丽康之间并无药动学上的显著差异，两者的绝对生物利用度约77%，重组FSH的生化特性与人尿源FSH很相似，其分布、代谢及排泄均相同。 　
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<br/>　适应症 　　· 无排卵症（包括多囊卵巢疾病，PCOD）：用于使用枸橼酸克罗米芬治疗无效的女性。 　　
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<br/>· 辅助生殖技术如体外授精-胚胎转移（IVF-ET）、配子输卵管内移植（GIFT）及卵胞浆内精子注射（ICSI）中，用于控制性超促排卵，以获得多个卵泡发育。 　
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<br/>　用法及用量 　　使用普丽康作治疗，开始时应在对治疗生育问题富有经验的医生指导下进行。 　
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<br/>　用量 　　卵巢对外源性促性腺激素反应存在个体间的较大差异，因而无法设置一个统一的剂量表，其剂量必须根据卵巢的反应作个体调节，这就需要超声监测及检测雌二醇浓度。 　
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<br/>　普丽康与尿源FSH的临床研究比较显示，普丽康比尿源FSH更有效。在达到排卵前状态，普丽康所需总剂量低，用药时间短，并能获得适宜的卵泡发育，因此可考虑使用较低剂量普丽康，减少发生卵巢过度刺激的危险。 　
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<br/>　普丽康可以单独用来促排卵，也可与GnRH类似物合用以预防早发性LH峰，在后者，特别是当使用GnRH激动剂时，需要使用较高剂量的普丽康以获得适宜的卵泡反应。使用普丽康的临床经验来自于符合两项适应症的治疗达三个周期。IVF的整体经验提示，通常在最初的四次周期治疗中，成功率保持稳定，之后逐渐下降。 　　
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<br/>无排卵症 　　推荐连续用药，即开始通常每天给予50IU的普丽康，这一起始量至少维持7天。若卵巢无反应，则每日用量可逐渐增至有卵泡发育及/或血浆雌二醇浓度提示有适宜的药效学反应，一般以雌二醇水平每日增加40-100%为理想，之后维持此剂量至达到排卵前状态，当超声检查显示至少有一个优势的卵泡直径达18mm以及/或血浆雌二醇浓度达300-900pg/ml（1000-3000pmol/L）时，表明已达到排卵前状态。通常经7-14天治疗可达到此状态，此时可停用普丽康，并使用人绒毛膜促性腺激素（hCG）以诱发排卵。 　　如果有反应的卵泡数太多或雌二醇浓度增加过快，即连续2至3天中每天雌二醇成倍增加，则需减量。
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<br/>鉴于卵泡直径超过14mm就有可能导致妊娠，因而若有多个排卵前的卵泡超过14mm则有多胎妊娠的危险，对这种情况，hCG应停止使用且避免怀孕以防止发生多胎妊娠。 　
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<br/>　施行医学辅助生殖术时的控制性超促排卵 　　可采用不同的刺激方案。推荐至少以150－225 IU为最初四天的起始剂量，随后用量依卵巢反应作个体调节，临床研究显示6－12天75－375IU 的维持剂量即可，亦可能需较长的治疗时间。 　　
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<br/>普丽康既可单用，也可与GnRH类似物合用以预防早发性LH峰，对于后者，可能需要的普丽康剂量相对较高。卵巢反应可通过超声检查及血浆雌二醇浓度测定来监控，
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<br/>当超声波显示至少有三个卵泡直径为16-20mm并证实有良好的雌二醇反应（每个直径大于18mm的卵泡，对应血浆雌二醇浓度约为300-400pg/ml（1000-1300pmo/L））,则予hCG诱导卵泡的最后成熟阶段，在34-35小时后取卵 。　　
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<br/>用法 　　为防止注射疼痛及减少注射部位液体渗漏，普丽康注射剂应缓慢地作肌肉注射或皮下注射。皮下注射部位应变换以免脂肪萎缩。未用完的溶液必须抛弃。 　　
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<br/>普丽康皮下注射可由妇女或其亲友进行,但需经医生正确指导后。普丽康的自行注射只适合那些有意愿，经过适当训练且获得专业指导的妇女。 　　
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<br/>不良反应 　　5％接受普丽康治疗的病人可发生卵巢过度刺激症状，主要表现见注意事项。 　
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<br/>　临床上，肌肉注射或皮下注射普丽康可能导致注射局部的反应如瘀血、疼痛、红斑、肿胀和发痒，多数症状轻微短暂，未见全身性反应。 　　曾见异位妊娠和多胎妊娠之危险略微增加。
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<br/>在极罕见病例，使用其他促性腺激素与血栓栓塞发生有关，使用普丽康/hCG也可能发生。 　
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<br/>　禁忌症 　　卵巢、乳腺、子宫、下丘脑或垂体肿瘤。 　　妊娠或哺乳期 　　未经诊断的阴道出血 　　对普丽康中任一成分过敏 　　原发性卵巢功能衰竭 　　与多囊卵巢（PCOD）无关的卵巢囊肿或卵巢增大 　　性器官畸形不宜妊娠者 　　子宫纤维瘤不宜妊娠者 　
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<br/>　注意事项 　　· 应排除尚未控制的非性腺性内分泌疾病（如甲状腺、肾上腺或脑垂体疾病）的病例 　　· 在使用促性腺激素促排卵而发生的妊娠，其多胎妊娠的风险会增加 　　· 首次注射Puregon应在医师监督下进行。 　
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<br/>　· 由于采用辅助生殖技术特别是体外受精（IVF）的不孕妇女，常有输卵管异常，因而异位妊娠的发生率可能增加，所以早期的超声波检查以确认是否宫冄妊娠至关重要。 　　
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<br/>· 施行辅助生殖技术的妇女，其妊娠失败率高于正常人群。 　
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<br/> 文章来自: 播种网社区( www.bozhong.com) 详文参考：http://bbs.bozhong.com/thread-36661261-2-1.html

思则凯
<br/>【功能主治】本品对进行控制性卵巢刺激的患者防止提前排卵进而进行采卵和辅助生殖技术治疗
<br/> 在临床试验中本品与人绝经期促性腺激素（HMG）联合使用本品与重组人促卵泡激素（r-hFSH）联合使用的有限经验表明其疗效与前者相似
<br/> 【主要成份】本品主要成份醋酸西曲瑞克
<br/> 【包装规格】.mg(以西曲瑞克计)支/盒（另附支ml注射用水）
<br/> 【用法用量】本品用于下腹壁皮下（脐周较好）注射，其处方应由该治疗领域的专科医生开具。
<br/> 首次使用本品必须在医生的监督下进行，随后病人即可进行自我给药，但应清楚发生超敏反应的征兆、症状和后果，以及发生超敏反应需要立即进行干预治疗。
<br/> 首次给药后，建议对病人进行医疗监护，以确保未发生超敏反应。
<br/> 若无其它医嘱，详细使用说明请参见以下内容。
<br/> 本品每日1次，每次1瓶，间隔24小时，阴雨早晨或晚间使用。
<br/> 早晨用药：自使用尿源性或重组促性腺激素进行卵巢刺激的第5或第6天（约在卵巢刺激开始后96—120小时）开始给予本品，持续整个促性腺激素治疗过程至诱发排的当日（包括诱发排卵当日）。
<br/> 晚间用药：自使用尿源性或重组促性腺激素进行卵巢刺激的第5天（约在卵巢刺激开始后96—108小时）开始给予本品，持续整个促性腺激素治疗过程至诱发排卵的前一夜。
<br/> 文章来自: 播种网社区( www.bozhong.com) 详文参考：http://bbs.bozhong.com/thread-36661261-1-1.html

果纳芬
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<br/>  【功能主治】. 不排卵（包括多囊卵巢综合症[PCOD]）且对枸橼酸克罗米酚治疗无反应的妇女 . 对于进行超排卵或辅助生育技术如体外受精-胚胎移植（IVF）配子输卵管内转移（GIFT）和合子输卵管内移植（ZIFT）的患者用果纳芬可刺激多卵泡发育
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<br/>【主要成份】本品主要成份及化学名称 重组人促卵泡激素α 赋形剂蔗糖磷酸二氢钠磷酸氢二钠蛋氨酸吐温磷酸和氢氧化钠
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<br/>【包装规格】直接接触药品的药包材溴丁基橡胶塞I型玻璃瓶包装规格支/盒附带支溶剂
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<br/>【用法用量】 本品用于皮下注射。冻干粉应在使用前用所提供的溶剂稀释。
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<br/>果纳芬5.5 μg (75 IU)不可与果纳芬的其它规格混合溶解。为了避免大体积注射，1 ml溶剂最多可溶解3瓶冻干粉。
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<br/> 果纳芬的用量根据尿源性的FSH用量制订，临床的使用证实了果纳芬的用量与目前使用的尿源性FSH制剂在每日剂量、用药方案和监测步骤均一致。然而，在以同样的用药方案进行的临床研究中比较果纳芬与尿源性的FSH，果纳芬以达到排卵效果的总剂量比尿源性FSH少，总疗程比尿源性的FSH短而表现出更好的疗效。
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<br/>已证实果纳芬单剂量和多剂量在剂量相同时生物等效。
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<br/>建议根据以下起始剂量开始治疗：
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<br/> 体外授精和其它助孕技术前进行卵巢刺激以促进多卵泡发育的妇女：
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<br/>通常超排卵方案从治疗周期第2或第3天开始，每日注射果纳芬11~16.5μg（150~225IU）。以血清雌激素浓度和/或超声波监测，直到卵泡发育充分为止。
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<br/>根据患者反应调整剂量，日剂量通常不高于33μg（450IU）。
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<br/>患者一般会在治疗的第10日获得充分的卵泡发育（范围介于5~20日之间）。
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<br/> 在果纳芬末次注射24~48小时后，一次性注射剂量为10000 IU的人绒毛膜促性腺激素，以诱导卵泡的最终成熟。
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<br/> 文章来自: 播种网社区( www.bozhong.com) 详文参考：http://bbs.bozhong.com/thread-36661261-1-1.html

如果卵泡有长到12*12左右就要每天开始再加打思则凯了,控制大卵泡不让它提前排掉,可能再打两天左右就要每天或隔天验血B超了,至于多少天要看个人对药物的反应情况的,...

谢谢vv,在你的帮助下，我总算有惊无险的打完了。主要是我太放松了，动来动去。掉了一次，后来把空气排得差不多。我把药水滴到空瓶里，后来又掉进去。后来萄萄糖可能都被我用完，冲管不是很多。总算浪费的不多。

打到1点半，后来我发现管中的水平很低了，可能是不是压力不够，再也滴不进了。有点回血，拔针时有点血出来了。呵，

今天开了益，花了3600多。问了杨是否要开思，她不高兴，看来医生还是不喜欢我这种有想法的人。

月经6天，打了e

。

感觉促排时，取卵前或后（即移植前），移值后第6、7天很关键，要用药。

可惜我没用humira,所以无法在移前和移后一周用它，现在想是不是要加大益的量，或缩短打益的时间间隔来增大一倍的药量。