美中宜和试管婴儿生殖中心

北京美中宜和北三环妇儿医院

“35岁后备孕半年没动静，是不是卵子质量下降了？”“月经越来越不规律，会不会影响卵子？”随着生育年龄推迟，越来越多高龄女性关注卵子质量问题。卵子质量下降并非突然发生，身体会发出一系列“信号”，及时捕捉这些表现，才能更好地守护生育力。

月经周期紊乱：卵子质量下降的“早期预警”

月经是卵巢功能的“晴雨表”，卵子质量下降常伴随月经异常：

• 周期不规律：原本28-30天的周期逐渐缩短（＜25天）或延长（＞35天），甚至出现数月不来月经的情况。这是由于卵巢储备功能减退，卵泡发育不规律，导致排卵异常。
• 经量减少：月经量明显变少（＜5ml，约1个卫生巾），或经期缩短至2-3天。卵子数量减少时，雌激素分泌不足，子宫内膜增殖变薄，经量随之减少。
• 痛经或经期不适加重：部分女性出现痛经加剧、经期腰酸腹胀明显，可能与卵巢功能下降导致的激素波动有关。

案例：38岁的王女士备孕1年未孕，近2年月经周期从28天缩短至23天，经量减少约1/3，检查发现AMH（抗苗勒氏管激素，反映卵巢储备）仅0.8ng/ml，提示卵巢功能减退。

生育能力降低：自然受孕难、流产风险高

卵子质量直接影响受孕成功率和妊娠结局，主要表现为：

• 自然受孕率下降：35岁女性每月自然受孕率约15%-20%，40岁后降至5%以下。即使规律性生活，备孕1年以上未孕的概率显著增加。
• 胚胎着床失败：卵子质量差会导致胚胎染色体异常（如21三体综合征），着床时易被母体“淘汰”，表现为反复生化妊娠（血HCG短暂升高后下降）或早期流产（孕12周内）。
• 试管婴儿成功率低：高龄女性做试管婴儿时，取卵数量少、卵子受精率低、优质胚胎比例少。数据显示，40岁以上女性试管成功率不足20%，主要原因是卵子非整倍体率高达50%-60%。

研究数据：文献显示，35岁以上女性自然流产率约20%-30%，40岁后升至40%-50%，其中70%以上与胚胎染色体异常相关，而染色体异常的根源正是卵子质量下降。

卵泡发育异常：B超检查的“直接证据”

通过阴道B超监测排卵，可直观发现卵子质量下降的表现：

• 卵泡数量少：基础窦卵泡数（AFC，月经第2-3天B超计数直径2-9mm的卵泡）＜5个，提示卵巢储备功能减退。正常生育期女性AFC通常为5-12个。
• 卵泡发育缓慢或形态不规则：优势卵泡（直径≥18mm）生长速度＜1-2mm/天，或形态呈椭圆形、不规则形，而非饱满的圆形，提示卵子质量不佳。
• 无优势卵泡或排卵障碍：连续监测无直径≥18mm的卵泡，或卵泡未成熟即闭锁，表现为“小卵泡排卵”，这类卵子受精能力极低。

临床提示：高龄女性备孕时，建议在月经第2-3天检查AMH和基础窦卵泡数，月经第10天开始B超监测排卵，及时评估卵子质量和卵巢功能。

激素水平失衡：抽血检查的“隐形信号”

卵巢功能下降会导致性激素水平紊乱，通过血液检查可发现：

• FSH（促卵泡生成素）升高：月经第2-3天FSH＞10IU/L提示卵巢储备功能减退，＞25IU/L则接近卵巢早衰。FSH升高反映卵巢对促性腺激素的敏感性降低，卵子生成减少。
• AMH降低：AMH＜1.1ng/ml提示卵巢储备下降，＜0.5ng/ml预示卵子数量严重不足。AMH由窦前卵泡分泌，不受月经周期影响，可直接反映卵子储备量。
• 雌激素（E2）异常：基础E2＞80pg/ml，可能提示卵巢对FSH的反应过度，或存在卵泡提前耗竭风险，反而降低卵子质量。

注意：激素水平需结合年龄、月经情况综合判断，35岁后即使月经规律，AMH和FSH异常也可能提示卵子质量下降。

全身伴随症状：卵巢功能衰退的“间接表现”

卵子质量下降常伴随卵巢功能整体衰退，出现类似“早更”的全身症状：

• 皮肤与毛发变化：皮肤粗糙、色斑增多、皱纹加深，头发干枯、脱落增加，这与雌激素水平下降导致的胶原蛋白流失、毛囊萎缩有关。
• 情绪与睡眠问题：易怒、焦虑、失眠多梦，甚至出现潮热盗汗（夜间醒来浑身出汗），与卵巢功能下降引起的神经内分泌紊乱相关。
• 代谢与体质改变：体重增加（尤其腹部肥胖）、手脚冰凉、便秘，免疫力下降（易感冒），中医称为“肾虚血瘀”，提示卵子发育的内环境变差。

提醒：这些症状并非特异性表现，但高龄女性若同时出现月经异常和生育困难，需高度警惕卵子质量问题。

如何早期发现卵子质量下降？做好3项检查

1. 基础内分泌检查：月经第2-3天抽血查FSH、LH、E2、AMH，评估卵巢储备功能。

2. 阴道B超：月经第2-3天查基础窦卵泡数（AFC），月经中期监测卵泡大小和形态。

3. 抗苗勒氏管激素（AMH）检测：不受月经周期影响，可随时检测，数值越低提示卵子储备越少。

早发现、早干预，守护高龄生育力

高龄女性卵子质量下降的表现是多方面的，从月经紊乱、生育困难到激素异常、全身症状，身体会通过多种信号发出“预警”。一旦出现上述表现，建议尽早到生殖医学科或妇科就诊，通过科学检查评估卵子质量和卵巢功能。

温馨提示：卵子质量下降虽不可逆，但可通过调整生活方式（如规律作息、均衡饮食、适度运动）、补充营养素（如辅酶Q10、维生素E）、中医调理（如补肾活血）等方式改善。高龄备孕女性应在医生指导下制定个性化方案，必要时尽早借助辅助生殖技术（如试管婴儿+胚胎遗传学检测），提高受孕成功率和妊娠安全性。守护卵子质量，就是守护生育希望！

美中宜和生殖中心作为美中宜和医疗集团旗下的重要专业机构，在北京地区的辅助生殖领域占据重要地位，以其专业的医疗技术、优质的服务，为众多面临生育难题的家庭提供科学、规范、个性化的解决方案。

中心拥有一支由业内资深专家领衔的精英医疗团队，带头人陈新娜主任在辅助生殖领域造诣深厚，积累了大量成功案例与丰富经验。团队核心成员均来自国内知名三甲医院，原北医三院的李红真主任、原 301 医院生殖中心的王辉主任医师、原首都医科大学附属宣武医院的谢峰主任，以及原山东毓璜顶医院生殖中心实验室的沈肖方教授等。他们凭借多年在公立三甲医院的深厚积淀，为中心带来了前沿的医学理念、精湛的临床技能和严谨的学术态度，在不孕不育诊断、治疗及辅助生殖技术实施等方面具备卓越能力。