忆过添群 发表于 2013-10-14 21:43
<br/>楼主，我和你一样HCG一开始翻倍好，后来就不行了，孕酮打20长不上去，后来打40已经晚了，现在还没查全，目 ...

<br/><br/>孕前D2高是不是病理性的我说不清楚，D2高对母体不一定会有什么病理性的表现，但是会影响胚胎在母体的发育。按照我的理解，如果孕前D2高看能不能先吃药降下来再怀孕，我看过一些案例，很多情况是吃药降了但是怀孕后仍然会升高，这种情况就得上肝素了。D2值是经常变化不稳定的，所以孕前如果D2高，那不管有没有吃药令它下降，怀孕后都需要密切监视这个指标

你好，我D2聚集是0.21，这个和妇婴0.2的要求靠近，是否需要注意？？
<br/>另外我抗心凝脂抗体（igg定量分析）是1.82，阳性
<br/>用药是否和你一样呢？
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<br/>aspl用药转阴后，备孕，怀孕后根据抽血情况而定？

好久没做功课，很多信息都生疏了。把自己以前找的资料转过来再重温一下。
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<br/>转一些网上的资料，我看了很多资料，按治疗风格网上基本分为三个地方，一是以广州二院张建平为代表的：主要关注封闭抗体和NK细胞；一个是以上海林其德为代表的，主要关注封闭抗体和凝血方面的，还有一个是以北京海总的商微为代表，主要关注的是雌激素的影响。总结的不一定对。
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<br/>下面是一个上海林其德派的一些观点
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<br/>*早期胎停或者多次生化，或者在50天前就不发育或者发育慢的人，流产2次以上，在没有查出任何问题的情况下，必须主免。 在50天后发现胚胎停育的，如果没有抗体问题就是凝血问题，哪怕孕前没有聚集升高等现象的，下次一发现怀孕必须吃阿。
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<br/>*在超出3个月后的停育，高度重视抗体问题，特别是大月份失败的人，抗体高加凝血高，肝素辅助是很必要的，特别是抗B滴度超出50%的情况要尤其慎重。 以前曾经有过超出3个月的失败，怀孕期间必须监测抗体，即使前面都是好的，保胎要超出失败时间半个月以上。
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<br/>*血小板聚集和D2之间没有直接关系，D2是反映全身性的凝血指标，它的产生有很多原因和部分组成，只要不超出范围基本不对怀孕造成影响，即使是单纯性增高，除非是怀孕前的病理性升高。聚集是直接针对怀孕检查的，它的升高随时会阻塞微细血管，所以在怀孕前甚至怀孕早期要严格控制好。两者并无直接关系。
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<br/>*1孕前病理性D2高，2抗体滴度高的并持续出现或间接出现高滴度抗体的，3聚集和抗体都高的，4单纯性动脉高的，建议打肝素，如果其中有一项符合就要辅助肝素。
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<br/>*肝素并不是输送营养的药物，而是清道工，当你的血管塞满垃圾的时候，使用肝素就能看见明显的作用。比如一条街道上都是车辆和垃圾，垃圾多了就会阻碍了交通，而肝素是清理垃圾的，但是对车辆并不是直接清除，车辆是一条路上必须存在的东西，所以，当凝血高或动脉高时必须使用肝素。
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<br/>*在一条街道上，阿就像是红绿灯，当一个路口的车你走你的，我走我的，最后的结果就是堵塞，而装了红绿灯就有序通过，不会堵塞。其实一条路上肯定是有车的，就像聚集是肯定有的，但是当越来越多的时候就会造成供血不好了。疏通它们，就能正常运行。当聚集高时必须吃阿。肝素不能代替啊的作用，相反一样。
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<br/>*什么情况下使用肝素，大家不要靠片面情况来判断。比如动脉，如果孕前是正常，到了怀孕早期就马上明显升高，那就需要肝素支持；如果怀孕后的抗体和聚集急剧升高，也需要甘肃支持。当然我说的情况是属于本身就有问题的，如果没有问题或指标确定能使用肝素的，希望大家不要盲目使用，比如单纯D2具体升高。
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<br/>单纯性D2具体升高，这个常见与正常妊娠期间，所以是正常的，不需要认为升高超出了范围一点就要上肝素。肝素本身是一种抗凝药物，效果比较理想，但是如果没有凝血问题的人使用后会导致一系列的出血甚至是出血危险，所以大家要使用，也必须有数据支持，否则对自身和对宝宝都没有好处。但是肝素当用则用。
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<br/>*强的使用时间要根据抗体的情况来定，如果抗体在怀孕后仍很顽强的，建议吃的晚点，如果很好控制，可以早点停
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<br/>*阿的作用是完全针对聚集，强是针对抗体，肝素是针对凝血，这个凝血的问题比如，微观的子宫动脉高或病理性的宏观的D2高，甚至是不查的凝血原酶凝集时间等等，我的建议是，当聚集和抗体同时都高的时候，势必会导致凝血问题加重，这个时候强+肝素+阿的治疗效果会比单纯的强+阿的效果要好很多。
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<br/>*子宫动脉：利用彩色多普勒血流显像（Color Doppler Flow Imaging, CDFI）可以在宫体与宫颈的交界处侧面清楚地显示子宫动脉。子宫动脉的频谱形态在非妊娠状态下显示为高阻形态，即收缩期的尖锐峰，舒张期速度减低，并形成舒张早期“切迹”(notch)。生育期妇女子宫动脉的阻力指数约为0.86±0.04
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<br/>子宫动脉的RI随月经周期的变化而变化，增殖期RI高于分泌期RI。左右两
<br/>侧的子宫动脉频谱无差异。妊娠期，子宫动脉的RI明显减低。利用经阴道超声可以观察到子宫动脉分支，在排卵期有时甚至可以观察到功能层内的螺旋动脉。这些子宫动脉分支的RI进一步降低。
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<br/>怀孕后14周前子宫动脉加起来在12以下，14周-28周子宫动脉在8以下，28周后在6以下。就属于正常，这个是专家研究了300名正常孕妇得的结果
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<br/>*为什么林派医生不支持查NK细胞？NK细胞主要在孕期子宫内膜上起作用，如果全身NK细胞均异常，那么你的免疫系统早就紊乱了，所以外周血的NK不能代表怀孕子宫内膜的NK.
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<br/>*孕酮其实是一种子宫镇静剂，它的作用就是安稳子宫，防止例假来潮将胎儿冲掉.而盲目的增加黄体会导致很多问题，而很多出血的情况都是功能性的，并不一定是孕酮低而导致的。所以孕酮的数值在怀孕早期是由于母体自身提供的情况下会有波动,不要认为随孕周增加而增加，等到9周后孕酮由胎盘产生才开始稳定。
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<br/>这个子宫镇静剂的指标，只要胎儿能适应，能顺利长大，即使孕酮的数值再低都是正常的，我就见过人家孕酮只有10，甚至以下的孕妇不使用任何药物而成功妊娠的，所以不要太在意这个数值，如果你一开始的数值很高，在短时间内下降的厉害，我才会建议适当补充黄体，而不是盲目。
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<br/>使用黄体酮的时间，不管你怀孕早期使用了多少剂量的黄体酮，都必须使用到胎儿发育满10周的大小后才可以逐渐减量和停针。胎儿在9周前，孕酮都是靠母体供给，如果在胎盘成型前突然减少或停针都会影响胎儿，甚至有撤退性出血，所以我建议，必须使用到胎盘成型，激素自己供给后逐渐减量直至停针。

满满慢慢蛮蛮 发表于 2014-1-29 14:54
<br/>你好，我D2聚集是0.21，这个和妇婴0.2的要求靠近，是否需要注意？？
<br/>另外我抗心凝脂抗体（igg定量分析）是1 ...

<br/><br/>我觉得是需要留意一下，特别是怀孕后。
<br/>你网上搜一下“复发性流产免疫学诊断和治疗规范共识”这篇文章来看，关于不同原因造成的凝血问题和相应的治疗方法，里面讲得非常详细。你跟我的情况还是不同的

正准备在二院做封闭抗体。

hotchili 发表于 2012-02-29 20:16
<br/>今天体温有点降了，这个月体温感觉有点不太正常，4号月经，16号体温就开始爬坡了，好像之前从来没有这么早开始爬的。

我也胎停两次生化两次不知道怎么办

楼主封闭抗体现在治得怎样了？我也马上要开始治疗了。

回复 q1441687698866

楼主封闭抗体现在治得怎样了？我也马上要开始治疗了。

后来过了几个月怀孕顺利产女了

封闭抗体在我看来是个没有选择的选择，其实就我个人情况来看，我觉得我的两次停育主要是胚胎质量不好，在后来的看医生咨询过程中也了解到有很多很容易怀孕的存在容易停育的情况，可能是太容易受孕人体自然选择的过程不够严格

hotchili 发表于 2016-07-10 11:56



后来过了几个月怀孕顺利产女了

封闭抗体在我看来是个没有选择的选择，其实就我个人情况来看，我觉得我的两次停育主要是胚胎质量不好，在后来的看医生咨询过程中也了解到有很多很容易怀孕的存在容易停育的情况，可能是太容易受孕人体自然选择的过程不够严格

我觉得你说的有道理，我现在在广州二院看了一个多月了，现在在做封闭抗体治疗。我的自然杀伤细胞也说高了，怀上了要打很贵的针才行，一组6000。我前面两次也是一次中的，不知是不是质量不好还是真与那些抗体有关