昨天跟老公讲了一下上周查血的事情以及可能出现ABO溶血&如何预防的情况。老公的头又大了一些！而我也已经接受现实了。不过心态放松是一回事，做好预防工作又是另外一回事啦！为了我们的宝宝，为了TA的健康，无论如何我要坚强。今天早上为了去医院开黄体酮，六点半就起床了。几天黄体酮后迎来我下一个周期，这个周期要做更多的事情。

  一、什么是ABO溶血?

　　新生儿溶血症是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我国以ABO血型不合者占多数，Rh血型不合者较少，其他如MN、Kell血型系统等少见在ABO系统中，因O型人具有抗A或抗BigG的人数比A型及B型的人数多：A抗原较B抗原的抗原性强，故母O型，胎儿A型者得病机会多。ABO溶血症可发生在第一胎，与母体曾受自然界中类似A、B物质的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗体有关。Rh溶血症的免疫抗体，只能由人类的血细胞作为抗原刺激而产生，在分娩时胎儿红细胞才进入母体，则除有输血史者，罕见第一胎即发病。我国绝大多数人为Rh阳性，故Rh溶血症在我国少见。

　　二、新生儿溶血病带来的影响

　　新生儿溶血病的症状轻重差异很大。一般来说Rh血型不合者症状重，ABO血型不合大多症状较轻，少数症状重。溶血严重者出生时已有严重贫血，全身水肿，可发生心力衰竭，有的甚至为死胎。小儿常在出生后第1天或第2天出现黄疸，迅速加重，黄疸出现越早，发展越快，病情越重。ABO溶血病儿多为轻度贫血，Rh溶血的小儿贫血严重，可导致心力衰竭。大多数病儿除黄疸、轻度贫血外无其他表现，严重者有吃奶减少、嗜睡。小儿还有肝、脾脏肿大。如果溶血较重，血中胆红素浓度达到340μmol/L以上，可能发生核黄疸。

        三、ABO溶血怎么办?

　　1、新生宝宝刚出生时就要做好各项工作

　　a.分娩时，就要做好新生儿的抢救准备。

　　b.胎儿娩出立即断脐，减少抗体进入宝宝体内。

　　c.保留脐带，以备严重溶血病患儿换血用。

　　四、通常情况下这些准妈妈可能会产下ABO血型不合的宝宝：

　　1、病史中有自然流产史及前一胎新生儿黄疸史者。

　　2、O型准妈妈在孕期gG抗A或抗B抗体效价高于1：128者。

　　初孕的孕妇因体内天然抗体作用较弱，抗原抗体反应弱，所以发病率较低，孕妇分娩才会产生针对性的抗体。再孕时因受到同样的抗体刺激而抗体加强，发病率增多。

　　五、目前针对ABO血型不合溶血病的预防措施主要有以下几条：

　　1、定期监测母亲的血IgG抗A或IgG抗B的抗体效价，抗体效价低于1:128属于安全范围。

　　2、定期做胎儿监护，进入37周后最好每周做1次监护，必要时做B超评估胎儿的宫内情况。

　　3、孕妇产前服用维生素E、维生素C、叶酸及中药茵陈组方等可以提高肝细胞葡萄糖醛酸转移酶与胆红素的结合力，减轻黄疸的程度。

　　4、分娩时胎儿娩出后立即断脐，减少抗体进入宝宝体内，并保留脐带以备急用。

　　5、分娩后注意观察宝宝的黄疸出现时间和黄疸程度、黄疸进展情况，如有异常，应及时与儿科医生联系。

        a.光照疗法

　　光照疗法是治疗新生儿黄疸最简便有效的方法，它的优点是退黄疸快，副作用少，皮肤黄疸接受光照后胆红素可分解成水溶性，从肠道、尿中排出体外，从而降低血中胆红素浓度，可避免胆红素脑病的发生。

　　副作用：光照疗法时有的宝宝可出现一过性皮疹，大便次数增多等轻微的副作用，这些症状不需要处理，停光照后可自愈。

　　b.药物治疗

　　黄疸较严重者可反复多次光照疗法，同时加用药物治疗。可用抑制抗原反应的药物以减少继续溶血，活跃肝细胞酶系统，可加速胆红素代谢和排泄或阻止胆红素在肠道的再吸收及中药利胆退黄。

　　c.补充铁剂或输血

　　绝大多数ABO溶血病的宝宝不需要换血，经积极治疗后预后良好。新生儿ABO溶血病常同时伴有贫血，其程度与溶血程度一致。轻度溶血者常贫血较轻，严重溶血病患儿可有较重的贫血，可根据贫血程度给予补充铁剂或输血等相应的治疗。