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2次胎停，2012保胎成功方案（海总商微+三院王海燕）,完整版

热度 20已有 11963 次阅读 2012-9-8 22:48

日期	停经天数	孕天数	HCG	雌二醇	孕酮	促黄体	B超	用药	备注	本人感受
2012/5/8									月经量偏少。	工作忙，任其自然。
2012/5/22	14								海总： En 7.1 mm；最大卵泡平均：Rof 12.4	排卵推后了，用排卵试纸测试。而按照隔天做功课3次。
2012/6/8	31		40.47	131.9	10.74			安琪坦：1粒/次，2次/日。（0.2）阴道凝胶Cyclogest：每晚1粒（自己以前备的药）补佳乐：1粒/次，2次/日。阿司匹林：每日2粒。爱乐维：1粒/日	肚子又下坠感，像来例假；海淀妇幼检查后，开始用药	挂海妇普通号，大夫无情地说：雌二醇低，可能生化了。我听完心情并没有很糟糕，海妇的水平我根本不信任。但盼望的怀孕中了，却没有任何喜悦，还想如果没中多好。但收拾心情，赶紧给家里打电话让我妈来京；到公司结掉手头工作，请假。
								中药：滋肾育胎丸：5克/次；3次/日；胎盘粉：	自己用药。去年就备了一些中药。
2012/6/11	34		261	179	27.7	4		维持药量；增加HCG：1000 1次/3天	海总检查，陈怡	信任海总的保胎措施，普通号的李敏和其他几位都不错。病友蕾看的陈怡，保胎成功已经孕5个月了。
2012/6/13	36		558	184	29.7			维持药量；增加芬吗通：灰片 2粒/次;2次/日。	海总，商微检查肝功；抗心磷脂；抗B2	商微可以对保胎的加号，太好了。商的药量大，但只要保胎成功就好。
2012/6/15	38		1108	276	34.2	7.44		芬吗通增量：灰片 3粒/次;2次/日。		芬吗通药量大，雌二醇终于涨了
2012/6/18	41		3649	359	30.1	13.9		改：琪宁 2粒/次， 2次/日
								中药：胎盘粉改为胎宝胶囊，3粒/次, 3次/日
2012/6/20	43		》5000	324	30.1	15.6		补佳乐增为：2粒/次; 2次/日		雌二醇降了，很担心。药量已经很大了。
2012/6/21	44		11900	1472 ->401	227 ->71	9.93		HCG增量：隔天 2000	听病友霞说北医三院王海燕保胎的可以加号。开单免疫治疗化验单。做了一个胎停的精神状态方面的问卷调查，深有同感，我就是“经常没有理由想哭”。我们这些人太不易了。	担心中，决定到北医三院做免疫治疗。距离前4针已经1年半了。血化验重新做。
2012/6/25	48		22540	308	29.4	19.6	第一次阴超：胎囊：1.32.01.0 卵黄囊：0.43 胎芽：小，似有胎心	芬吗通增加：阴道 1粒灰片		怀孕雌二醇的下降与改换胎盘粉为胎宝胶囊有关，这个药量确实变小了。 HCG涨得还好，并且似有胎心，比以前有进步。
2012/6/28	51		42383	1744 ->475	123 ->38	19.6				HCG不错，雌二醇也涨了。
2012/6/30	53								北医三院第一次免疫治疗	免疫治疗后，胳膊上鼓了包。
2012/7/2	55			545	24.5	34.3	第二次阴超：胎囊：2.02.81.8 卵黄囊：0.45 胎芽：0.5，有胎心	之前，自己增加了阴道1粒琪宁；商：增加黄体酮注射每天40 晚上阴道凝胶改为雪诺酮每晚一支	雪诺酮1225元，15支，好贵呀。 Cycloges凝胶，不到400元15粒，快用完了。	商已经不看HCG了。虽然自己也想查查看，但还是忍住了。有胎心了，稍微放心。加强补黄体酮。
2012/7/4	57			950	》40	33		用药同前，总结： 1.芬吗通灰片 3粒/次，2次/日；阴道1粒/日； 2.补佳乐 2粒/次，2次/日； 3.琪宁 2粒/次，2次/日；阴道1粒/日； 4.黄体酮针 40 每天； 5.雪诺酮每晚一支； 6.阿司匹林每日2粒；中药： 1.滋肾育胎丸 5克/次 3次/日； 2. 胎宝胶囊 3粒/次 3次/日。	阴道用药效果很好，个人感觉。也是其他病友的经验。	咨询周围病友，发现我的药量是最大的，心里有些忐忑。以及盼望着减药的一天。
2012/7/9	62	8W		994	41.2	26.6	第三次阴超：胎囊：2.93.81.9 卵黄囊：0.44 胎芽：1.3 （8周大小）	用药同前。
2012/7/10								以后：达芙通灰片慢慢用（白片+达芙通）代替。但是换药时，很不放心，经验证，这种替换可行，确实剂量相同的。	芬吗通海总没有了，其他途径也很难买到。商说可以用1粒白片+1粒达芙通来代替1粒灰片。我的白片有很多，达芙通好买。	我的白片剩余很多，以前一直问商是否可以这样用，她没有直接答复。感觉商不考虑为患者节省。经验：达芙通在妇产科开，还可以走医保。
2012/7/14	67								北医三院第二次免疫治疗
2012/7/16	69			1147	45	26		我根据病友建议，没有完全听从商的减药方案。	商微医嘱：补佳乐减药为 1粒/次， 2次/日；	病友琦说胎芽3.0以上才可以减；病友俊说她当时减药后，雌二醇降的厉害。感谢她们！
2012/7/23	76			895	48.4	20.3	第四次阴超：胎囊：2.95.92.6 卵黄囊：0.50 胎芽：2.9	在查血的头一天，按照商建议，减补佳乐。	马上恢复药量	雌二醇降了，很担心。病友俊说她当时减了1粒补佳乐，雌二醇从1200多降到了600，后来就改回以前药量，保住了。感谢俊！
2012/7/26	79								血小板凝聚：48.1% 海总查凝血抗心磷脂抗B2等	该减药了却不能减，担心凝血问题。
2012/7/27	80							增加肝素隔日一支，共10支。	北医三院，王海燕。王大夫问我现在还有多少药，给出了减药停药方案：芬吗通：灰片9片，用完停；白片 6片 2天，4片 7天，2片 7天，停药；达芙通：6片 1天，4片 7天，2片，7天，停药；补佳乐：2片 7天，1片，7天，停；琪宁：4粒， 7天， 2粒，7天，停；黄体酮针：每天20，14天，停。	王海燕很有耐心，并且还帮着算剩余的药量，让患者感觉真的很体贴。王给出了减压和停药方案，让我感觉放宽心了。打算再看商后再减药。
2012/7/30	83			1191	49.1	17.4		大剂量芬吗通搭配使用。药量同前。	买了大剂量芬吗通：砖红雌二醇 2mg；黄色雌二醇 2mg+地屈孕酮10mg。	雌二醇涨上来了，比较放心了。
2012/8/2	86			1329	48.6	15.9	第五次阴超：胎囊：7.05.43.8 卵黄囊：0.52 胎芽：5.2	8.2日，补佳乐减为每天3粒； 8.4日，补佳乐减为每天2粒，分2次服用；芬吗通减为早（1砖红+1白），晚（1砖红），阴道1粒不变。琪宁阴道1粒不变，益玛欣每次3粒（0.15g），每日2次。（比琪宁的2粒0.2g减量） 8.5日，黄体酮针，每天20ml。	商微的减药停药方案，毕业： 1）芬吗通：砖红 1次1片，3次/日，7天； 2次/日，7天；1次/日，7天。停。 2）达芙通：3片/次，2次/日，30天； 2片/次，2次/日，7天。停。 3）黄体酮针：20ml， 7天。停。 4）雪诺酮：每天1支，14天。停 5）琪宁：2粒/次，2次/天，21天。 1粒/次，2次/天，7天。	商本来让8月6日复诊，我认为的我药量太大，应该及时观察，早点减药。事实证明勤观察血值很重要。今天的B超，小高说，胎儿很大了，该去产科了。心里很高兴。商的减药方案太保守了，特别是与王的方案比较。有时都怀疑商是为了卖更多的药。决定继续检查血值，决定减药份量。
2012/8/8	92	12W+4		1438	》40		第一次产科B超：双顶径：1.96CM 头围：7.3CM 腹围：6.0CM 股骨长：0.87CM NT：1.7mm。	1）芬吗通：砖红 2片/日，分2次：8.9,8.10，8.11 砖红 1片+白片1片：8.12,8.13,8.14,8.15 白片 2片：8.16 白片 1片：8.17，8.18,8,19,8.20 阴道一直用灰片，后用白片。8.21，8.22，8.23只有阴道1粒。停。 2）补佳乐： 8.8日，1日1粒，8.13日完，停。 3）达芙通：每日5粒：8.7,8.8；每日4粒：8.9,8.10,8.11；每日3粒：8.12,8.13,8.14；每日2粒：8.15,8.16,8.178.18,8.19,8.20；每日1粒：8.21,8.22,8.23,8.24,8.25,8.26。停 4）琪宁：早 1粒琪宁+1粒益玛欣，晚 1粒琪宁：8.9,8.10 琪宁 2粒，分2次：8.11,8.12,8.13,8.14；琪宁 1粒每日：8.15,8.16；阴道1粒琪宁一直用，8.17，8.18,8.19,8.20只有阴道1粒琪宁。8.21日停用。 5）黄体酮凝胶：雪诺酮 8.16日完；改用cryclogest，8.23日完。晚上改用阴道琪宁，8.26最后一次。 6）黄体酮针：隔天一次 20ml，8.28日最后一次。 7）中药滋肾育胎丸和胎宝胶囊，在8.14左右停。		产科B超很好。放心了。早上找商加号，想看看减药能否快些。商不同意加号，说写过的医嘱不会改的。看来以后减药方案靠自己了。在产科开了化验单子，还能走医保。
2012/8/14	98			》2000	48.1					雌二醇终于》2000了，可以放心简要减药了。减药过程中，经常与病友霞商量，感谢。
2012/8/28		15W+2							仅服用：爱乐维，优甲乐，阿司匹林	保胎结束。
2012/9/3		16W+2						多普勒听胎心正常。		决定做唐筛，无创DNA。最好不做羊穿。


感谢海总商微，及生殖中心的医务人员，给了我们希望和信心；感谢三院王海燕，医德真的很好，让我心里踏实；感谢众多病友的经验分享和支持，感谢霞、蕾、俊、琦等；感谢我的公司给我休假方便；最最感谢我的家人都以我为中心，给我最大支持。